原題：小康路上健康同行

　　—南華縣扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧工作

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”。作為國家衛(wèi)計(jì)委、國務(wù)院扶貧辦2017年6月確定的全國66個(gè)、云南省3個(gè)創(chuàng)建國家級(jí)健康扶貧工程示范縣之一，南華縣近年來抓實(shí)云南省健康扶貧30條措施落實(shí)，建立完善“四重保障”政策，著力實(shí)施好健康扶貧工作。

　　目前，全縣已建成縣鄉(xiāng)村三級(jí)全覆蓋的診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和技術(shù)水平顯著提升，群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，努力構(gòu)建起了“小病不出村，大病基本不出縣”的良好就醫(yī)格局。農(nóng)村貧困人口就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，因病致貧、因病返貧等問題得到有效緩解，為打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供了強(qiáng)有力的健康保障。

　　看得起病 醫(yī)療救助全覆蓋

　　圍繞“看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病，有效防止因病致貧、因病返貧”的目標(biāo)，南華縣在健康扶貧工作中注重強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，健全組織保障，堅(jiān)持政策引領(lǐng)。

　　全縣成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將健康扶貧工作納入縣委縣政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門綜合績效考核內(nèi)容，與10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和19個(gè)健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位簽訂責(zé)任目標(biāo)書，彼此團(tuán)結(jié)協(xié)作、配合默契，形成強(qiáng)大合力，及時(shí)解決工作中遇到的問題，從人財(cái)物等方面給予最大保障。僅2017年，縣級(jí)財(cái)政便累計(jì)投入健康扶貧資金1008.8萬元，為脫貧攻堅(jiān)提供了有力的資金保障。

　　在堅(jiān)決貫徹“省健康扶貧30條措施”基礎(chǔ)上，南華縣又結(jié)合自身實(shí)際，出臺(tái)《南華縣健康扶貧精準(zhǔn)實(shí)施方案》，增加“精準(zhǔn)識(shí)別健康扶貧對(duì)象”和“健全規(guī)范醫(yī)療救助、兜底保障辦理制度”兩條重要措施，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療費(fèi)用兜底的“四重保障”政策。即，貧困人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政全額給予補(bǔ)助，保證100%參保；住院患者實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)90%；精準(zhǔn)核發(fā)健康扶貧明白卡，完善“一站式”結(jié)算服務(wù)體系，讓貧困人口享受先診療后付費(fèi)、免交住院押金、醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療救助、兜底保障、協(xié)議分期付款等一系列好政策。

　　按照這一制度，全縣貧困人口門診一般診療費(fèi)全部由基本醫(yī)保全額報(bào)銷，普通門診基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高25%（達(dá)500元），糖尿病等28種疾病報(bào)銷比例達(dá)到80%，重性精神病和終末期腎病報(bào)銷比例達(dá)到90%。大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線，不分醫(yī)院等級(jí)、不封頂、不受病種限制，報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5%。醫(yī)療救助不設(shè)起付線，年度累計(jì)救助封頂線不低于10萬元。

　　為擴(kuò)大貧困患者受益面，南華縣還將集中救治病種從7類9種擴(kuò)大到9類15種，同步實(shí)施“光明扶貧工程”，免費(fèi)救治符合條件的貧困白內(nèi)障患者。同時(shí)，加大醫(yī)療費(fèi)用兜底保障力度，對(duì)建檔立卡貧困人口住院費(fèi)用年度累計(jì)自付超過5000元的部分進(jìn)行全額救助。這較上級(jí)政策規(guī)定的2016年楚雄州農(nóng)村居民人均可支配收入9181元的標(biāo)準(zhǔn)降低了4181元，增大了減免額度，擴(kuò)大了受益人群。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，2017年全縣建檔貧困人口共住院2497人次，醫(yī)療總費(fèi)用1094萬元。其中個(gè)人累計(jì)支付109萬元，占總費(fèi)用的10%，個(gè)人年度自付費(fèi)用最高5000元，真正實(shí)現(xiàn)了經(jīng)“四重保障”后個(gè)人報(bào)銷比例達(dá)90%的工作目標(biāo)。

　　方便看病 三級(jí)診療更完善

　　初夏時(shí)節(jié)，走進(jìn)南華縣沙橋鎮(zhèn)沙橋中心衛(wèi)生院，只見花草滿園，隨處都有精心種植的刺五加、五味子等中草藥，綠意盎然。在不大的院落內(nèi)，門診部、住院部、中彝醫(yī)診療室、超聲波等輔助檢查等一應(yīng)俱全，前來就診、治療的患者不斷。

　　“衛(wèi)生院的條件越來越好，診治服務(wù)水平有了很大提高，我們老百姓不出村就能方便看病拿藥，有些病還可以通過微信平臺(tái)、云心電網(wǎng)絡(luò)診斷等向省州縣的專家請(qǐng)教咨詢。”前來治療腸胃炎的向陽村委會(huì)村民周從武感嘆道。已在衛(wèi)生院工作28年的段蘭仙醫(yī)生感觸更深：“以前這里條件設(shè)施很簡陋，很多患者只能費(fèi)時(shí)費(fèi)錢去縣城就醫(yī)，危重病人眼睜睜錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。如今，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員增加了、醫(yī)療器械齊全了、技術(shù)水平提高了，患者看病更方便了。”

　　“去年衛(wèi)生院門診人次近11萬，覆蓋沙橋鎮(zhèn)19個(gè)村委會(huì)和輻射周邊五街鎮(zhèn)、姚安縣等地。”院長戴永富自豪地說，隨著服務(wù)能力的提升，衛(wèi)生院不斷拓展診療項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)中彝醫(yī)診療服務(wù)推廣，為群眾提供了更溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　　以改革、發(fā)展、惠民為主線，南華縣近年來不斷深入實(shí)施鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力提升工程，切實(shí)解決好“方便”群眾、尤其是建檔立卡貧困人口看病的問題。

　　為保障對(duì)象精準(zhǔn)，全縣認(rèn)真篩查、精準(zhǔn)識(shí)別健康扶貧對(duì)象，將6565戶26472名建檔立卡貧困人口全部納入健康扶貧范圍，組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)73個(gè)、家庭醫(yī)生403名，深入建檔立卡貧困戶家中，開展為貧困人口發(fā)放1張健康扶貧卡、進(jìn)行1次健康體檢、建立1份電子健康檔案、提供1次家簽服務(wù)等“六個(gè)一”措施，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)100%，使貧困戶在家門口就能享受健康扶貧帶來的實(shí)惠。

　　與此同時(shí)，按照“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化”管理的要求，通過整合縣域醫(yī)療資源，由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院分別托管6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并同時(shí)與省州三甲醫(yī)院開展多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，初步形成了以縣級(jí)醫(yī)院為中樞，涵蓋省州縣鄉(xiāng)村的五級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建起基層首診、分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)新體系，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)。

　　目前，全縣以縣中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生室為輔助的設(shè)備配置基本齊全，人員配備合理，建成了滿足群眾中彝醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)需求的三級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。“國家基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位”創(chuàng)建已通過國家評(píng)審，中醫(yī)藥“1155”培訓(xùn)工程經(jīng)驗(yàn)在全國推廣，“一館三中心一科一室”建設(shè)模式在全州推廣。12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均按照標(biāo)準(zhǔn)建成相對(duì)獨(dú)立的中彝醫(yī)館，能夠應(yīng)用中藥飲片、針灸、拔罐等12種以上中彝醫(yī)藥適宜技術(shù)開展診療服務(wù)，服務(wù)率達(dá)100%，122個(gè)村衛(wèi)生室通過提升改造建成中彝醫(yī)服務(wù)室。全縣群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的中彝醫(yī)診療服務(wù)。

　　碩果累累 走好健康脫貧路

　　一分耕耘，一分收獲。在健康扶貧路上，南華縣的努力付出，換回的是累累碩果。

　　數(shù)據(jù)，是最有說服力的。

　　從2014年至2017年，全縣因病致貧、因病返貧戶數(shù)量減少68.38%；全縣26472名建檔立卡貧困人口100%參加了2017、2018年基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，100%簽約家庭醫(yī)生并得到相關(guān)服務(wù)；貧困人口糖尿病等28種疾病門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)80%，其中終末期腎病和重性精神病報(bào)銷達(dá)90%；貧困人口住院治療實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)90.56%；兒童白血病等9類15種大病集中救治覆蓋所有貧困人口；實(shí)施了光明扶貧工程；醫(yī)療救助覆蓋所有貧困人口，慢病簽約服務(wù)管理覆蓋所有農(nóng)村貧困人口，慢性病門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)全覆蓋；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室；通過開展“10個(gè)1”宣傳活動(dòng)，建檔立卡貧困戶和基層干部對(duì)健康扶貧政策知識(shí)的知曉率、滿意度達(dá)97%……

　　“全面落實(shí)好健康扶貧相關(guān)政策措施，是政府的重要職責(zé)。我們舉全縣之力，從人財(cái)物上給予保障，全力抓好健康扶貧工作，通過建立完善‘四重保障’政策，達(dá)到‘九個(gè)確保’的工作目標(biāo)，既大幅減輕了全縣貧困患者醫(yī)療費(fèi)用支出，也基本解決了群眾因病致貧、因病返貧問題。”南華縣縣長何文明如此總結(jié)。

　　“健康扶貧，黨心所向，民心所依。”中共南華縣委書記李云升表示，在健康扶貧路上，全縣將繼續(xù)以黨的十九大精神為指引，不忘初心，砥礪奮進(jìn)，“我們將嚴(yán)格按照‘精準(zhǔn)扶貧、不落一人’的總體要求，樹立大健康理念，貫徹‘預(yù)防為主、防治結(jié)合’的方針，圍繞健康扶貧目標(biāo)，組織帶領(lǐng)全縣各級(jí)各部門攻堅(jiān)克難，為全縣所有貧困人口與全國全省同步實(shí)現(xiàn)小康而努力奮斗。”（殷衛(wèi)華 孫金波）

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